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导丝的头端设计是怎么样的?

2020-02-18 16:19:59

导丝的头端设计:

1. Core-to-tip  核芯直达头端又称单芯设计(one piece core design)。这种设计的导丝头端触觉反馈好,易于操控,推送性及跟踪性好,头端硬度较Shaping Ribbon设计的导丝强,适用于通过阻力较大的病变,如针对慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)设计的导丝均采用这种头端设计。

2. Shaping Ribbon 塑形导丝又称双芯设计(two piece core design),核芯未达导丝的顶端,而是有一定距离,通过一段塑形导丝与导引导丝的顶端相连接。这种设计的诱导丝头端柔韧,但是扭矩传导和触觉反馈下降,头端易于下垂,操控性欠佳。这类导丝塑形范围大,能在其长度内满足多个塑形的要求,并有较强的塑形记忆性,适合通过极度迂曲的血管和重度成角的病变。

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护套

导丝护套的目的是保持导丝整体的一致性,改善导丝的操控性和跟踪性,同时也是导丝可视性的设计来源。护套可覆盖导丝的头端或推送杆全长。目前常用的护套有弹簧圈(coil)护套、塑料(plastic)护套和聚合物(polymer)护套3种(图5)。针对不同冠脉病变特点设计的导丝选择不同的护套,如普通工作导丝、CTO导丝的设计就各有特点。

弹簧圈护套导丝又称为缠绕性导丝,弹簧圈护套使术者获得良好的触觉反馈,同时又增加了导丝的支撑力、操控性及跟踪性,但另一方面却增加了导丝与血管、病变之间的摩擦力,降低了导丝通过迂曲、重度钙化和闭塞病变的能力。聚合物护套或塑料护套其表面有亲水涂层,使导丝表面变得更加光滑,减少了导丝与病变间的摩擦力,降低了通过阻力,但同时降低了导丝的头端触觉反馈,增加了血管穿孔、夹层等并发症的发生。由于不同护套特点各异,有些导丝设计就将其进行有机组合,形成优势互补。目前常用的组合有头端弹簧圈护套+终端弹簧圈护套、头端弹簧圈护套+裸核芯、头端弹簧圈护套+聚合物护套、头端弹簧圈护套+塑料护套及弹簧圈外覆盖聚合物护套等。

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